مسؤولة الجناح: السيدة مجغان مؤذنيان

يقدم مركز العقم لمستشفى أمير المؤمنين (ع) الخدمات التشخيصية والعلاجية بعون الله تعالى وبجهود مسؤولي المركز الجبارة منذ سنة 2000 الميلادية، وذلك في إطار عيادة تخصصية لعلاج العقم، والإجهاض المتكرر، وRIF. ولايزال المركز يقدم خدمة IUI منذ سنة 2000، وخدمة الحقن المجهري منذ سنة 2010 الميلادية، حيث يقدم العاملون في العيادة من المتخصصين المجربين والملتزمين أحدث الأساليب التشخيصية والعلاجية وأحسنها للمراجعين.

استقبال المرضى وترتيب الأعمال في عيادة العقم:

(يمكن تحديد المواعيد للمرضى بشكل حضوري وعبر الهاتف).

  • فتح ملف للزوجين (من قبل مستشاري القبالة)، وطلب إجراء الاختبارات والتحاليل التشخيصية.
  • الفحص الأول (فحص الزوجين الأولي، وطلب إجراء الاختبارات والتحاليل التشخيصية اللازمة).
  • الفحص الثاني، دراسة نتائج الاختبارات، وطلب تصوير ملون للرحم، وإجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتية عبر المهبل، والتحاليل التشخيصية للزوجين من قبل أخصائية النساء والإحالة إلى المستشارين (في مجالات علم الوراثة، والطب الداخلي، والغدد ... إلخ) إذا اقتضت الحاجة، وذلك وفقا لنتائج الدراسات السابقة.
  • الدراسة والفحص من قبل المستشارين.
  • تحديد خطة العلاج من قبل الفريق التخصصي الذي يشمل أخصائي النساء والرجال.
  • إعلان العلاج المقرر للزوجين والإجابة عن الأسئلة والتعريف بعملية العلاج المقرر للزوجين (قد تكون طريقة العلاج المقترحة إحدى الطرق التالية: طرق تحفيز التبويض، و IUI أو تلقيح الحيوانات المنوية داخل الرحم، والحقن المجهري أو حقن الحيوانات المنوية في سيتوبلازم البويضة في المختبر).

 

ساعات دوام عيادة العقم

السبت إلى الأربعاء: 7:30 إلى 14

أيام الخميس: 7:30 إلى 13

رقم الهاتف: 33460055 (023) (0098) / 33460066 (023) (0098)

الرقم الداخلي لعيادة العقم: 2379

الرقم الداخلي لمختبر علم الأجنة: 2274

 

يقدم المركز الخدمات التالية:

  • زيارة مرضى العقم من قبل أخصائي
  • دراسة وعلاج الإجهاض المتكرر
  • دراسة وعلاج مرض RIF
  • خدمات استشارية في مجال العقم
  • إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل
  • تصوير الهيستروسونوغرافي
  • تحديد عمق الرحم قبل ICSI
  • مخطط الحيوانات المنوية
  • تنظير الرحم
  • تنظير البطن
  • التلقيح داخل الرحم (IUI)
  • الحقن المجهري (ICSI)
  • نقل الأجنة
  • تجميد الجنين
  • تجميد الحيوانات المنوية
  • ذوبان الجنين
  • نقل الأجنة المجمدة (FET))
  • PESA (شفط الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد percutaneous epididymal sperm spitation)
  • TESE (استخراج الحيوانات المنوية من الخصية Testicular sperm extraction)

تستعد الأجنحة العلاجية لهذا المركز كل الاستعداد أن تقدم الخدمات العلاجية للأزواج المصابين بالعقم من خلال استخدام أفضل المعدات.

 

آ) العيادة التخصصية للنساء:

إن العيادة التخصصية للنساء مستعدة تماما لتقديم الخدمات من خلال استخدام أحدث الإمكانات والمعدات التشخيصية والعلاجية وبالتعاون مع الأخصائيين وأعضاء الهيئة التدريسية. ويتم في هذا المركز تقديم خدمات مثل إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل والبطن، وتنظير البطن، وتنظير الرحم، والتصوير الهيستروسونوغرافي، وبدء مسيرة العلاج عبر  IUI و ICSI. إن فحص المرأة من قبل أخصائية النساء والقبالة هو الخطوة الأولى في علاج العقم لدى الزوجين. في هذا الفحص، وبعد أن تأخذ الطبيبة تقريرا عن وضعية المريضة وسابقة مرضها وفحصها، وإجراء الاختبارات الهرمونية الضرورية مثل: LH ، FSH ، والبروجسترون، والاستراديول ، والبرولاكتين واختبارات وظائف الغدة الدرقية وتنظير البطن إذا لزم الأمر، تطلب الطبيبة إجراء تنظير الرحم الملون وبعد مشاهدة النتائج، تقترح الطريقة العلاجية المناسبة.

 

ب) عيادة الإجهاض المتكرر:

على الرغم من التقدم الكبير في مجال علاج العقم وإمكانية علاج مرضى العقم وحصول الحمل، لا يمكن لعدد من الأمهات الحوامل مواصلة حملهن باتباع تقنيات الإنجاب المساعدة أو حتى الحمل الطبيعي، لأسباب مختلفة، فيصبن بسلسلة من الإجهاض المتكرر. للإجهاض المتكرر آثار نفسية سلبية على الأشخاص المصابين بالمرض، وهي أكثر تدميراً بكثير من آثار العقم عند الأزواج المصابين بالعقم. يجب تحديد سبب الإجهاض المتكرر بشكل صحيح وخضوع الزوجين للعلاج بشكل مناسب. ومن المعروف أن العوامل المختلفة مثل العوامل الوراثية والتشريحية والمناعية والهرمونية والدموية تسبب الإجهاض المتكرر. ومن المسلم به أنه من خلال تحديد أسباب الإجهاض المتكرر، يمكن استخدام طرق العلاج المناسبة لهؤلاء المرضى. وفي هذه العيادة، يتم تحديد العلاج النهائي للمرضى الذين يعانون من إجهاض متكرر أو من فشل في استخدام تقنيات المساعدة على الإنجاب، بعد الفحوصات، والدراسات الكاملة والاستشارات اللازمة، ويخضع الزوجان للعلاج الأنسب.

 

ج) استشارية العقم

يتم تقديم استشارات العقم للمرضى والإجابة عن أسئلتهم في بداية العلاج وأثنائه، ولتوضيح استخدام الأدوية وخطوات العلاج، وكذلك لتحسين كمية ونوعية الخدمات. كما يتم الرد على جميع أسئلة المرضى من قبل أخصائية النساء والولادة وخبراء القبالة المجربين.

 

د) مختبر علم الأجنة:

يحتوي هذا المركز على أحدث المعدات للتخصيب في المختبر. ويمكن في هذا المختبر تجميد الحيوانات المنوية والأجنة بالإضافة إلى إجراء الحقن المجهري، وذلك بالتعاون مع علماء الأجنة والخبراء المجربين. ويسمح نظام الحفظ بالتبريد في المختبر للأزواج المصابين بالعقم بتخزين الحيوانات المنوية أو الأجنة عند الطلب لاستخدامها في المستقبل.

 

ه) غرف العمليات الجراحية

تم تجهيز غرف العمليات في مستشفى أمير المؤمنين بالمعدات والمرافق اللازمة والموظفين ذوي الخبرة لإجراء تنظير البطن وتنظير الرحم والکشط التشخيصي وغيرها من العمليات الجراحية المتخصصة والمتخصصة الفرعية ذات الصلة بإزالة موانع الحمل.

يقدم مركز العقم بمستشفى أمير المؤمنين الخدمات التالية للمرضى الأعزاء:

  • تحفيز التبويض
  • التلقيح داخل الرحم للحيوانات المنوية أو IUI
  • الحقن المجهري أو حقن الحيوانات المنوية في السيتوبلازم ( ICSI)
  • تجميد وتخزين الجنين
  • تجميد وتخزين الحيوانات المنوية
  • يتم في هذا المركز إجراء خزعة الخصية (فقد النطاف)  TESE وPESA بواسطة أطباء المسالك البولية إذا لزم الأمر.

 

وفقًا لخطة التحول في النظام الصحي، يتم إجراء تعليمات برنامج الدعم المالي للأزواج المصابين بالعقم وتطوير خدمات العقم وهي التعليمات التي تمت المصادقة عليها من قبل وزارة الصحة والعلاج والتعليم الطبي منذ سبتمبر 2016. وجاء في هذه الخطة، أن 85٪ من رسوم المستشفى مجانية.

الأزواج المشمولون بالخطة الصحية:

  • من لديهم عقم أولي (ليس لديهم أطفال).
  • أن يكون عمر المرأة أقل من 42 سنة.
  • أن يكون أحد الزوجين، على الأقل، حاصل على الجنسية الإيرانية.

 

الخدمات المقدمة لكلا الزوجين في السنة:

  • دورة لإحدى الطرق المساعدة على الإنجاب ( ICSI أو IVF)
  • دورة لنقل الأجنة المجمدة
  • دورتان من التلقيح داخل الرحم (IUI)

تحريض التبويض (Induction)

التوظيف:

يتم إجراء هذه العملية على المرضى الذين هم في أكثر الأحيان، من النساء اللاتي عندهن مشاكل التبويض.

خطوات تحفيز التبويض:

بعد إجراء الفحوصات اللازمة والفحوصات الروتينية والفحوصات الهرمونية وتصوير الرحم؛ كل ذلك للتأكد من أن قناتي فالوب مفتوحة، ستأتي المرأة في اليوم الثاني أو الثالث من الحيض، حيث يتم في ذلك اليوم إجراء الموجات فوق الصوتية للتحقق من حالة المبايض والرحم.

ثم يصف الطبيب الأدوية اللازمة لتحفيز التبويض، ومن خلال إجراء الموجات فوق الصوتية اللازمة، يؤدي في النهاية إلى التبويض. يعطي الطبيب تعليمات إضافية للمريض وبعد أسبوعين فقط يعود المريض للاختبار.

التلقيح داخل الرحم (IUI)

التوظيف:

يتم التلقيح داخل الرحم (IUI) على شكلين:

أولاً: في الحالات التي يعاني فيها الرجل من مشاكل مثل انخفاض حجم الحيوانات المنوية، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية، وانخفاض حركة الحيوانات المنوية أو انخفاض الرغبة الجنسية.

ثانياً: في الحالات التي تعاني فيها المرأة من مشاكل في إفرازات عنق الرحم أو اضطراب مناعي يؤدي إلى العقم أو بسبب الألم وظروف خاصة مثل تشنج المهبل، لا يمكنها الجماع الطبيعي.

خطوات التلقيح

هذا الإجراء بسيط نسبيا وغير مؤلم ويمكن إجراؤه دون الحاجة إلى التخدير. في هذه الطريقة ، يتم غسل السائل المنوي للرجل وفي هذا الغسيل، يتم فصل الحيوانات المنوية النشطة والجيدة.

 يصل حوالي 10 بالمائة من الحيوانات المنوية إلى عنق الرحم من المهبل في الجماع الطبيعي، ولكن مع التلقيح داخل الرحم (IUI)، تدخل المزيد من الحيوانات المنوية ذات النوعية الجيدة إلى الرحم.

إجراءات ما قبل الجراحة

يجب إجراء الفحوصات والاختبارات الروتينية والاختبارات الهرمونية وتصوير الرحم قبل الجراحة، وذلك للتأكد من أن قناتي فالوب مفتوحتان. تأتي المرأة في اليوم الثاني أو الثالث من الحيض، وفي هذا اليوم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتحقق من حالة المبايض والرحم، وإذا لزم الأمر، البدء في تناول الدواء. يوصف الدواء لتحفيز التبويض وزيادة فرصة الخصوبة. وبعد تناول الدواء، يتم إجراء عدة موجات فوق صوتية في أيام مختلفة. وعندما يصل الجريب (الكيس الذي يحتوي على البويضة في المبيض) إلى الحجم المناسب، يتم حقن HCG في العضلة، مما يؤدي إلى نضوج البويضة والتبويض. وبعد 40 إلى 36 ساعة من حقن HCG، يعود المريض ويتم إجراء التلقيح داخل الرحم (IUI).

ما بعد الجراحة

يتم ترخيص المريض من المستشفى بعد فترة وجيزة من التلقيح داخل الرحم (IUI) مصحوبا بتعليمات الدواء والاستشارة اللازمة. ليست هناك حاجة للراحة المطلقة ويمكن للمريض ممارسة الأنشطة العادية. ومن الواضح أن راحة البال وتجنب المواقف المقلقة يمكن أن يكونا مؤثرين في نجاح العملية.

وعادة بعد أسبوعين من عملية IUI ، يذهب المريض إلى مختبر الهرمونات لقياس مستوى BHCG في الدم. إن زيادة هذا الهرمون هي أول علامة على الحمل.

الحقن المجهري أو حقن الحيوانات المنوية في البويضة (ICSI)

الوظائف

يتم استخدامه بشكل أساسي في الحالات التي لا تتمتع فيها الحيوانات المنوية للرجل بالجودة المطلوبة، من حيث العدد أو الحركة أو الشكل، أو إذا كانت المرأة كبيرة في السن أو استخدمت بالفعل علاجات أخرى. وفي بعض الحالات، عندما يتم إجراء العديد من عمليات IVF الفاشلة، يتم استخدام جراحة الحقن المجهري.

خطوات الحقن المجهري

بشكل عام، في هذه الطريقة، يتم حقن الحيوان المنوي في البويضة في المختبر، ثم يتبع ذلك الإخصاب والانقسام الخلوي، ويتم تكوين الجنين. يتضمن الحقن المجهري، مثل IVF ، عدة مراحل من تحفيز المبيض، والتبويض، وحقن الحيوانات المنوية في البويضة، والإخصاب ونقل الأجنة. في المرحلة الأولى، تستخدم الأدوية الهرمونية لتحفيز المبايض. في المرحلة الثانية، يمكن التبويض من خلال المراقبة بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، كما أنه يمكن إجرائه بتخدير قصير الأمد. وباستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بمراقبة البصيلات وسحب السائل الجريبي بالبويضة بإبر خاصة، وهو ما يسمى بـ .Puncture وفي المرحلة الثالثة، يتم أولاً فصل الخلايا حول البويضة بواسطة إنزيم، ثم يتم حقن الحيوان المنوي في البويضة. في عملية الحقن المجهري، يتم إخصاب العديد من البويضات لزيادة معدل النجاح، لذلك قد يكون عدد الأجنة المتكونة مرتفعا، وإذا كانت هذه الأجنة ذات نوعية جيدة، يتم تجميد بعضها وتخزينها وفقا لرأي الزوجين، وذلك لاستخدم هذه الأجنة لحالات الحمل المستقبلية.

في المرحلة الرابعة والأخيرة لا داعي للتخدير العام، بل يتم نقل الجنين إلى الرحم عن طريق قسطرة وبعد ساعة أو ساعتين من نقل المريضة يتم ترخيص المريضة مع الاستشارة والتعليمات الدوائية اللازمة.

مزايا وقيود هذه العملية

تتمثل إحدى مزايا الحقن المجهري في أنه يمكن إجراؤه بأقل كمية من الحيوانات المنوية السليمة. ميزة أخرى للحقن المجهري هي أنه إذا لم يكن لدى المريضة قناة فالوب، فلا توجد مشكلة في إجراء هذه العملية. ومع ذلك، فإن معدل الحمل لدى النساء فوق 40 عاما ينخفض ​​بسبب انخفاض جودة بويضات المرأة.

إجراءات ما قبل الجراحة

بعد الاختبارات الروتينية والاختبارات الهرمونية وفحص الزوجين من قبل المتخصصين، سيتم اتخاذ الخطوات التالية إذا تم اقتراح العلاج بالحقن المجهري:

  • في اليوم الثاني أو الثالث من الحيض، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتحقق من حالة المبايض والرحم.
  • بعد إجراء الموجات فوق الصوتية يتم وصف الأدوية لتحفيز التبويض من قبل الأخصائية.
  • خلال مرحلة استعمال الأدوية، يتم إجراء خمس إلى ست موجات فوق صوتية بناءً على معدل استجابة المبيض.
  • عندما تصل البصيلات إلى الحجم المناسب، يتم حقن HCG وتكون المريضة جاهزة للتبويض.
  • بعد حوالي 36 ساعة من حقن HCG، يتم (Puncture) ثقب البويضات بواسطة طبيب أمراض النساء تحت تأثير التخدير القصير.
  • في نفس الوقت الذي يتم فيه تلقي عينة الحيوانات المنوية من الرجل، يتم تخصيب البويضة في المختبر من قبل طبيب الأجنة.
  • بعد 3 إلى 5 أيام من عملية Puncture، سيتم إجراء عملية نقل الأجنة للمريض، إذا تم تكوين أجنة مناسبة.

 

ما بعد نقل الجنين

يتم ترخيص المريضة من المستشفى بعد ساعة إلى ساعتين من عملية نقل الأجنة. يوصى بعدم القيام بالأنشطة الشاقة التي تؤدي إلى الإرهاق المفرط لمدة 3 إلى 4 أيام بعد العملية. من الواضح أن راحة البال وتجنب حالات القلق يمكن أن يكونا مؤثرين في نجاح العملية. عادة، تذهب المريضة إلى مختبر الهرمونات بعد 10 إلى 12 يوما من نقل الجنين لقياس مستوى BHCG في الدم، وتعتبر الزيادة في هذا الهرمون أول علامة على الحمل.

تبلغ نسبة نجاح طريقة IUI حوالي 25٪ وطريقة الحقن المجهري حوالي 35-40٪. تختلف تكاليف تنفيذ كل من الطرق المذكورة أعلاه اختلافا كبيرا وفقا لاختبارات التشخيص الجانبية وعدد الموجات فوق الصوتية المطلوبة والأدوية اللازمة لتحفيز التبويض، ويمكن للمريض الحصول على المعلومات اللازمة في هذا الصدد بعد تحديد طريقة العلاج.